耳鳴聽力下降可能由噪聲暴露、耳垢栓塞、中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等原因引起。
1、噪聲暴露
長期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性耳鳴和漸進(jìn)性聽力下降。典型癥狀包括耳悶脹感、對高頻聲音敏感度降低。治療需避免噪聲刺激，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán)，輔以銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需佩戴助聽器補(bǔ)償聽力。
2、耳垢栓塞
外耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時，可能引起傳導(dǎo)性聽力減退伴低頻耳鳴。常見癥狀為耳道堵塞感、自聽增強(qiáng)。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理，避免自行掏耳導(dǎo)致鼓膜穿孔。合并感染時可配合氧氟沙星滴耳液抗炎治療。
3、中耳炎
化膿性中耳炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾與搏動性耳鳴，急性期伴隨耳痛、發(fā)熱。治療需口服頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。慢性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)修復(fù)聽骨鏈，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
4、突發(fā)性耳聾
72小時內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾需緊急處理，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)聽力驟降伴高頻耳鳴、眩暈。建議住院接受地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療，聯(lián)合前列地爾注射液改善內(nèi)耳供血，必要時進(jìn)行高壓氧治療。
5、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的發(fā)作性眩暈伴波動性聽力下降，耳鳴多呈轟鳴樣。急性期可使用鹽酸倍他司汀注射液調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，長期管理需限制鈉鹽攝入。頑固病例可鼓室內(nèi)注射地塞米松注射液，或考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
日常需避免長時間佩戴耳機(jī)，控制音量在60分貝以下。突發(fā)聽力下降或伴隨眩暈、頭痛時應(yīng)立即就診。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控壓控糖，減少血管因素對聽力的損害。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鎂元素可能有助于保護(hù)聽神經(jīng)功能，但須在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行膳食調(diào)整。