膽囊炎膽結(jié)石嚴(yán)重了可能導(dǎo)致急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、膽總管梗阻、急性胰腺炎以及 Mirizzi 綜合征等并發(fā)癥。

一、急性化膿性膽囊炎

膽囊炎膽結(jié)石嚴(yán)重時(shí)，結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積，細(xì)菌大量繁殖引發(fā)急性化膿性膽囊炎。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇痛、高熱寒戰(zhàn)，腹部按壓時(shí)疼痛明顯。病情進(jìn)展迅速，膽囊壁可能發(fā)生壞死。治療需緊急就醫(yī)，醫(yī)生通常會(huì)使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，并可能建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

二、膽囊穿孔

若膽囊內(nèi)壓力持續(xù)增高，膽囊壁因炎癥和缺血變得脆弱，最終可能導(dǎo)致膽囊穿孔。膽汁會(huì)泄漏到腹腔，引起彌漫性腹膜炎。癥狀包括突發(fā)性全腹劇烈疼痛、腹肌緊張如板狀、惡心嘔吐和休克。這是外科急癥，必須立即手術(shù)處理穿孔并清洗腹腔，術(shù)后常需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。

三、膽總管梗阻

較小的膽囊結(jié)石可能排入膽總管，造成膽總管梗阻。這會(huì)阻礙膽汁流入腸道，導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深如濃茶、糞便顏色變淺如陶土?；颊叱０橛杏疑细雇春桶l(fā)熱。治療需要通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，或行膽總管探查術(shù)，并配合使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

四、急性胰腺炎

膽總管末端的結(jié)石嵌頓可能影響胰液排出，引發(fā)急性胰腺炎。這是一種危重疾病，表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，常向背部放射，伴有惡心嘔吐和腹脹。血尿淀粉酶會(huì)顯著升高。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，并使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸哌替啶注射液等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。

五、Mirizzi 綜合征

這是一種特殊類型的并發(fā)癥，由于膽囊頸或膽囊管的結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓壓迫肝總管，導(dǎo)致肝總管狹窄或形成膽囊膽管瘺?；颊邥?huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽管炎和梗阻性黃疸。診斷主要依靠影像學(xué)檢查如磁共振胰膽管成像。治療較為復(fù)雜，通常需要外科手術(shù)切除膽囊并修復(fù)膽管損傷，術(shù)前可能使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食或長(zhǎng)時(shí)間饑餓，選擇低脂肪、高纖維的食物，如新鮮蔬菜水果和全谷物，限制油炸食品、肥肉和蛋黃等高膽固醇食物的攝入。維持健康的體重，進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步或游泳，有助于促進(jìn)膽汁的正常排泄。戒煙限酒，保持心情愉悅，避免過(guò)度勞累。定期進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石和炎癥情況，一旦出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀加重跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。