痔瘡手術(shù)后大便扁平可能與術(shù)后肛門狹窄、局部水腫壓迫或排便習(xí)慣改變有關(guān)。常見原因包括肛門括約肌痙攣、創(chuàng)面瘢痕形成、術(shù)后炎癥反應(yīng)等。
痔瘡手術(shù)后肛門局部組織處于修復(fù)期，手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致肛門括約肌暫時性痙攣，使排便通道變窄，糞便通過時受擠壓形成扁平狀。術(shù)后創(chuàng)面滲出液積聚或縫線刺激可引起水腫，進(jìn)一步壓迫直腸末端。部分患者因恐懼疼痛刻意減少排便量，糞便在腸道停留時間延長，水分被過度吸收后質(zhì)地變硬，通過狹窄區(qū)域時形態(tài)改變。若術(shù)中切除組織較多或術(shù)后感染未及時控制，可能形成纖維化瘢痕，導(dǎo)致肛門彈性下降。術(shù)后早期使用硬化劑注射治療也可能暫時影響肛門舒張功能。
少數(shù)情況下需警惕直腸黏膜脫垂或吻合釘脫落移位等機(jī)械性梗阻因素。長期大便形態(tài)改變合并排便困難、出血等癥狀時，可能存在肛門直腸環(huán)功能異?；螂[匿性肛裂。糖尿病患者術(shù)后創(chuàng)面愈合延遲可能加重狹窄概率。高齡患者盆底肌松弛或既往有肛門手術(shù)史者更易出現(xiàn)持續(xù)性排便形態(tài)異常。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，適量增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。排便時可采用胸膝位減輕腹壓，便后使用40℃溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若大便扁平持續(xù)2周以上或伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀，需及時復(fù)查肛門鏡排除吻合口狹窄等并發(fā)癥?？祻?fù)期間避免用力排便，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助通便。