尿常規(guī)隱血＋＋通常提示泌尿系統(tǒng)存在出血，可能由尿路感染、結(jié)石、腎炎或腫瘤等因素引起。建議完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等進(jìn)一步明確病因。
尿路感染是導(dǎo)致尿隱血陽性的常見原因，細(xì)菌侵入尿路上皮可引起黏膜充血破損。急性膀胱炎患者可能伴有尿頻尿急尿痛，尿液中除紅細(xì)胞外還可見白細(xì)胞。腎盂腎炎可能出現(xiàn)發(fā)熱腰痛，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。
泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，造成機(jī)械性損傷出血。腎結(jié)石發(fā)作時(shí)常有腎絞痛并向會(huì)陰部放射，膀胱結(jié)石可能引起排尿中斷現(xiàn)象。影像學(xué)檢查能明確結(jié)石位置大小，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腎小球疾病引起的血尿通常表現(xiàn)為變形紅細(xì)胞尿，可能伴有蛋白尿和管型尿。IgA腎病患者常見上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，膜性腎病多伴隨腎病綜合征表現(xiàn)。確診需依賴腎穿刺活檢，治療包括纈沙坦膠囊降壓護(hù)腎，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，老年吸煙者風(fēng)險(xiǎn)較高。CT尿路造影可發(fā)現(xiàn)占位性病變，膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢。表淺性腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，浸潤(rùn)性腫瘤可能需要根治性膀胱切除術(shù)。術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
其他少見原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)后一過性血尿、月經(jīng)污染尿標(biāo)本或服用抗凝藥物等。長(zhǎng)期服用華法林鈉片者需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，調(diào)整劑量維持2-3之間。女性應(yīng)避開經(jīng)期留取清潔中段尿，避免標(biāo)本污染造成假陽性。日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿持續(xù)不緩解或伴隨消瘦水腫等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。