二型糖尿病患者吸煙會顯著加重病情并增加并發(fā)癥風(fēng)險，主要危害包括血糖控制難度增加、心血管疾病風(fēng)險上升、微血管病變加速、傷口愈合延遲以及肺部感染概率升高。
吸煙會刺激腎上腺素分泌，導(dǎo)致胰島素抵抗加重，使口服降糖藥或胰島素治療效果下降。煙草中的尼古丁可直接損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化進程，心肌梗死和中風(fēng)發(fā)生率比非吸煙患者高出數(shù)倍。長期吸煙會加速糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的進展，尼古丁代謝產(chǎn)物會持續(xù)損害腎小球濾過功能。煙草中的一氧化碳會降低組織氧合能力，導(dǎo)致下肢潰瘍等糖尿病足病變難以愈合。吸煙還會破壞呼吸道纖毛功能，糖尿病患者更易并發(fā)肺炎、支氣管炎等感染性疾病。
部分患者認為低焦油香煙危害較小，但研究顯示任何形式的煙草使用均會升高糖化血紅蛋白水平。電子煙雖不含焦油，但尼古丁含量與傳統(tǒng)香煙相當(dāng)，同樣會干擾血糖代謝。部分患者戒煙后出現(xiàn)短暫體重增加，但通過飲食控制和運動調(diào)節(jié)可有效避免對血糖的影響。
二型糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，可通過戒煙門診的專業(yè)指導(dǎo)結(jié)合尼古丁替代療法逐步戒斷，同時加強血糖監(jiān)測頻率，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加蔬菜水果攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，定期檢查眼底、尿微量白蛋白及下肢血管狀況，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀需及時就醫(yī)排查感染或心血管事件。