下頜骨脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、熱敷、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。下頜骨脫臼可能與外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、張口過大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下頜活動受限、疼痛、咬合困難等癥狀。

1、手法復(fù)位

急性下頜骨脫臼首選手法復(fù)位，由醫(yī)生雙手拇指置于患者下頜磨牙區(qū)，其余四指托住下頜體，向下按壓后向后推送，使髁突滑回關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大張口或咀嚼硬物。反復(fù)脫臼者復(fù)位后建議配合頜墊治療。

2、佩戴頜墊

慢性復(fù)發(fā)性脫臼可定制頜墊限制下頜運(yùn)動，夜間佩戴3-6個(gè)月。頜墊通過抬高咬合高度減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適用于關(guān)節(jié)囊松弛或肌肉失衡患者。需定期調(diào)整頜墊高度，配合張口訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。

3、熱敷緩解

復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可用40℃熱毛巾敷于顳下頜關(guān)節(jié)處，每次15分鐘，每日3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)水腫。急性期后可采用交替冷熱敷，冷敷每次不超過10分鐘。

4、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松劑。關(guān)節(jié)退變患者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。藥物需嚴(yán)格按療程服用。

5、手術(shù)修復(fù)

頑固性脫臼需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)，通過錨釘縫合或鈦板固定加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需流質(zhì)飲食4周，配合張口訓(xùn)練。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者可能需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)避免打哈欠、大笑等過度張口動作，咀嚼時(shí)雙側(cè)均衡用力。急性期選擇粥類、蒸蛋等軟食，康復(fù)期可逐步增加咀嚼訓(xùn)練。寒冷季節(jié)注意面部保暖，睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫關(guān)節(jié)。若一年內(nèi)脫臼超過3次，建議盡早就診評估手術(shù)指征。