腦梗塞癥狀主要有突發(fā)偏側肢體無力、言語不清、面部歪斜、頭暈嘔吐、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,常見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等患者。
1、突發(fā)偏側肢體無力
患者常表現為單側上肢或下肢突然無力,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運動功能區(qū)缺血有關,可能伴隨同側面部麻木。需立即進行頭顱CT或MRI檢查明確梗塞部位,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達拉奉注射液等溶栓藥物,后期配合康復訓練改善功能。
2、言語不清
表現為說話含糊、詞不達意或理解困難,多見于左側大腦半球梗塞損傷語言中樞。部分患者會出現完全性失語。需通過語言功能評估確定損傷程度,早期可聯合丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等神經保護劑治療,后期需持續(xù)進行語言康復訓練。
3、面部歪斜
突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺,伴流涎或進食漏飯。這是中樞性面癱的典型表現,因皮質腦干束受損導致。需與周圍性面癱鑒別,急性期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,配合針灸治療改善癥狀。
4、頭暈嘔吐
后循環(huán)梗塞患者多見眩暈、視物旋轉伴劇烈嘔吐,與小腦或腦干缺血有關??赡馨殡S眼球震顫、共濟失調。需臥床休息避免跌倒,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀注射液改善循環(huán),嘔吐嚴重時可用甲氧氯普胺注射液止吐。
5、意識障礙
大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導致嗜睡、昏迷等意識改變。這是病情危重的表現,需緊急處理腦水腫,必要時行去骨瓣減壓術??伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓,同時監(jiān)測生命體征。
腦梗塞患者日常需嚴格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻推趫猿种w功能鍛煉和語言訓練,定期復查頸部血管超聲。出現癥狀復發(fā)或加重時須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時機。家屬應學習基本護理技能,幫助患者預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。