惡性腦瘤通常需要通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等綜合手段處理。具體方案需根據(jù)腫瘤類型、位置、分期及患者身體狀況制定。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是惡性腦瘤的首選治療方式，通過(guò)開(kāi)顱或微創(chuàng)技術(shù)盡可能切除腫瘤組織。對(duì)于位置較深的腫瘤，可能采用神經(jīng)導(dǎo)航或術(shù)中磁共振輔助。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能，部分患者需聯(lián)合腦室引流術(shù)緩解腦積水。
2、放射治療
術(shù)后常規(guī)輔助放療可殺滅殘留癌細(xì)胞，常用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放射外科。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的腦干膠質(zhì)瘤，放療可作為主要治療手段。治療期間可能出現(xiàn)腦水腫，需配合甘露醇等脫水藥物控制。
3、化學(xué)治療
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，聯(lián)合洛莫司汀注射液可增強(qiáng)療效。血腦屏障穿透性差的藥物需通過(guò)Ommaya囊局部給藥?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可用于抑制腫瘤血管生成，厄洛替尼片針對(duì)EGFR突變型腫瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，可通過(guò)激活T細(xì)胞攻擊腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎等副作用，需配合甲強(qiáng)龍注射液控制。
惡性腦瘤患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。術(shù)后早期需進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能障礙者應(yīng)接受物理治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，可參加病友互助小組緩解焦慮。