小孩小便有血可能由尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、遺傳性腎病等原因引起，可通過(guò)尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢測(cè)等方式確診。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1. 尿路感染
尿路感染是兒童血尿的常見原因，可能與細(xì)菌侵入尿道有關(guān)，通常伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等藥物。家長(zhǎng)需注意孩子會(huì)陰清潔，督促多飲水促進(jìn)排尿。
2. 劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性血尿，與腎臟毛細(xì)血管破裂有關(guān)，通常無(wú)其他不適癥狀，休息后可自行緩解。建議家長(zhǎng)讓孩子暫停劇烈活動(dòng)1-2天，觀察尿液變化，若持續(xù)血尿需就醫(yī)排查病理性因素。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。
3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能劃傷黏膜引發(fā)出血，常伴有腰腹部絞痛、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^(guò)B超或CT檢查確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石或體外沖擊波碎石術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，減少高草酸食物攝入。
4. 急性腎炎
鏈球菌感染后腎炎可能導(dǎo)致血尿伴眼瞼浮腫、高血壓，需通過(guò)抗鏈球菌溶血素O檢測(cè)確診。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片控制感染，配合氫氯噻嗪片利尿消腫。
5. 遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性血尿，多伴有聽力下降或視力異常?；驒z測(cè)可明確診斷。治療以控制血壓、延緩腎功能惡化為主，常用纈沙坦膠囊或貝那普利片。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
發(fā)現(xiàn)兒童血尿后，家長(zhǎng)應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率、伴隨癥狀及可能的誘因，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常保證每日飲水量，避免憋尿，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制高鹽高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。血尿未明確原因前不宜擅自用藥，所有治療需在兒科或腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。