Tg結(jié)果陰性通常不能完全排除甲狀腺癌,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。甲狀腺球蛋白檢測(cè)主要用于甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè),而非初篩診斷。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的糖蛋白,甲狀腺全切術(shù)后Tg水平應(yīng)接近零。若術(shù)后檢測(cè)陰性但存在可疑病灶,可能提示癌細(xì)胞分化差或檢測(cè)靈敏度不足。部分甲狀腺癌類型如髓樣癌本身不分泌Tg,即使陰性仍需通過超聲、細(xì)針穿刺等進(jìn)一步排查。
少數(shù)情況下,分化型甲狀腺癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)Tg假陰性,原因包括異嗜性抗體干擾、腫瘤體積過小或檢測(cè)方法局限。此時(shí)需結(jié)合刺激性Tg檢測(cè)、影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。對(duì)于未手術(shù)患者,Tg陰性更不能作為排除依據(jù),需通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)等明確診斷。
建議存在甲狀腺結(jié)節(jié)或疑似癥狀者定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范監(jiān)測(cè)Tg和甲狀腺功能。日常注意觀察頸部腫塊變化,避免過量碘攝入,保持規(guī)律作息。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長迅速、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診,通過多學(xué)科協(xié)作明確診斷。