半夜睡覺時覺得心慌可能是由生理性因素或病理性因素引起的。主要有睡眠姿勢不當(dāng)、情緒緊張、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等原因。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1、睡眠姿勢不當(dāng)
睡覺時壓迫心臟可能引起短暫心慌感。仰臥位時膈肌上抬可能影響心臟供血，左側(cè)臥位可能直接壓迫心臟。建議調(diào)整睡姿為右側(cè)臥位，使用高度適中的枕頭保持頸椎自然曲度。睡前避免進(jìn)食過飽，減少胃部對膈肌的壓迫。
2、情緒緊張
焦慮、壓力等情緒因素可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高時可能引發(fā)心悸癥狀。可通過冥想呼吸訓(xùn)練緩解，每天進(jìn)行10分鐘腹式呼吸練習(xí)。避免睡前觀看刺激性內(nèi)容，保持臥室環(huán)境安靜黑暗。
3、心律失常
可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶等癥狀。需進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查，明確是否存在房顫、室性早搏等異常。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具穩(wěn)心顆粒、鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，常伴發(fā)心慌、手抖、體重下降等癥狀。需檢測甲狀腺功能五項，確診后可服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，避免攝入含碘豐富的海產(chǎn)品。
5、低血糖
糖尿病患者夜間可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖，引發(fā)代償性心悸。睡前可適量進(jìn)食復(fù)合碳水化合物，如全麥面包搭配牛奶。使用胰島素治療者需監(jiān)測凌晨3點血糖，必要時調(diào)整胰島素劑量。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。睡前2小時避免劇烈運動，臥室溫度控制在20-24攝氏度。記錄心慌發(fā)作的具體時間、持續(xù)時間和伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。若發(fā)作時伴胸痛、冷汗或意識模糊，須立即就醫(yī)。