肝癌引起的腹脹可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、腹水超濾回輸、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。腹脹通常由腫瘤壓迫、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹膜轉(zhuǎn)移、腸功能紊亂等原因引起。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿消腫，白蛋白注射液糾正低蛋白血癥，鹽酸昂丹司瓊注射液緩解惡心嘔吐。藥物治療需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度利尿?qū)е赂涡阅X病。
2、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過3000毫升。術(shù)后需用腹帶加壓包扎并補充白蛋白，防止循環(huán)功能障礙。
3、營養(yǎng)支持
選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑配合支鏈氨基酸顆粒，每日分6-8次少量攝入。限制鈉鹽攝入在每日2克以下，適當(dāng)補充維生素K1注射液改善凝血功能。
4、腹水超濾回輸
采用腹水濃縮回輸系統(tǒng)將濾除的腹水靜脈回輸，能保留白蛋白和補體成分。該方法適用于頑固性腹水，需配合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
5、中醫(yī)調(diào)理
使用健脾利水方劑如五苓散配合針灸足三里、陰陵泉等穴位。中藥湯劑宜濃煎少量頻服，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。外敷芒硝可輔助減輕腹部脹滿感。
日常需記錄24小時尿量及腹圍變化，睡眠采取半臥位減輕膈肌壓迫。飲食選用去皮雞肉、冬瓜等低脂高蛋白食材，避免產(chǎn)氣食物。可進(jìn)行輕柔腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動，但避免按壓腫瘤部位。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。