剖腹產(chǎn)兩次后通常不建議嘗試順產(chǎn)。多次剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕組織可能增加順產(chǎn)過程中子宮破裂的風(fēng)險，需由醫(yī)生評估子宮條件及胎兒情況后決定分娩方式。

剖腹產(chǎn)手術(shù)會在子宮留下瘢痕，兩次手術(shù)后子宮下段肌層連續(xù)性可能受到影響。瘢痕組織的彈性較正常肌層差，在順產(chǎn)宮縮壓力下可能出現(xiàn)薄弱點撕裂。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，兩次剖腹產(chǎn)史孕婦嘗試順產(chǎn)時，子宮破裂概率顯著高于首次剖腹產(chǎn)后陰道試產(chǎn)的情況。醫(yī)生會通過超聲測量瘢痕厚度，結(jié)合前次手術(shù)方式、切口愈合情況等綜合判斷。若瘢痕處肌層厚度不足、存在憩室或愈合不良，則完全禁止陰道分娩。

極少數(shù)情況下，若兩次剖腹產(chǎn)均為子宮下段橫切口且間隔超過18個月，超聲顯示瘢痕厚度超過3毫米，胎兒體重適中且為頭位，經(jīng)多學(xué)科團隊評估后可能允許試產(chǎn)。但需在具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院進行，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，并做好五分鐘緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。實際臨床中此類成功案例不足5%，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)基于安全考慮會直接建議第三次剖腹產(chǎn)。

計劃妊娠前應(yīng)進行孕前咨詢，通過核磁共振評估子宮瘢痕狀態(tài)。妊娠期需嚴格控制體重增長，避免巨大兒增加子宮負荷。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)，排除瘢痕妊娠或子宮先兆破裂。分娩方式選擇應(yīng)以母嬰安全為首要考慮，遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前評估。