腹膜透析和血液透析對(duì)殘余腎功能的影響存在差異，腹膜透析通常更有利于保護(hù)殘余腎功能，血液透析可能加速殘余腎功能下降。
腹膜透析通過腹腔內(nèi)的透析液交換清除毒素和多余水分，過程相對(duì)溫和，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，不易導(dǎo)致腎臟缺血。透析液生物相容性較高，不易引發(fā)炎癥反應(yīng)，且能持續(xù)穩(wěn)定清除中小分子毒素，減少腎臟負(fù)擔(dān)。殘余腎功能的保留有助于維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡和部分內(nèi)分泌功能。
血液透析需要建立體外循環(huán)，短時(shí)間內(nèi)快速清除毒素和水分，可能引起血壓波動(dòng)和腎臟血流灌注不足。透析過程中使用的抗凝劑和透析膜生物相容性差異可能誘發(fā)微炎癥狀態(tài)，加速殘余腎單位損傷。高通量透析器雖能提高清除率，但可能增加腎臟缺血風(fēng)險(xiǎn)。
無論選擇何種透析方式，患者均應(yīng)定期監(jiān)測殘余腎功能，嚴(yán)格控制血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物，保持合理蛋白質(zhì)攝入。腹膜透析患者需注意導(dǎo)管護(hù)理和腹膜炎預(yù)防，血液透析患者需關(guān)注血管通路維護(hù)。兩種透析方式可結(jié)合殘余腎功能變化進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，必要時(shí)可考慮聯(lián)合使用以優(yōu)化治療效果。