手術(shù)后尿管拔除后尿不出來可通過熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、按摩膀胱區(qū)、藥物輔助排尿、導(dǎo)尿等方式處理。這種情況通常由麻醉后膀胱肌麻痹、尿道痙攣、心理緊張、前列腺增生、尿路感染等原因引起。
1、熱敷下腹部
用40-45℃熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解尿道括約肌痙攣。注意避免燙傷皮膚，熱敷后嘗試采用蹲位排尿姿勢。該方法適用于麻醉未完全消退導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難。
2、聽流水聲刺激
打開水龍頭制造流水聲，通過條件反射原理刺激大腦排尿中樞。可同步用溫水沖洗會(huì)陰部，水溫維持在35-38℃。此方法對(duì)心理性尿潴留效果較好，建議在安靜私密環(huán)境中進(jìn)行，避免外界干擾加重緊張情緒。
3、膀胱區(qū)按摩
手掌以順時(shí)針方向輕柔按壓臍下三橫指處，力度以不引起疼痛為宜。按摩前應(yīng)排空直腸，每次持續(xù)5-10分鐘。通過物理壓力促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，適用于產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后尿潴留。注意前列腺癌患者禁用此法。
4、藥物輔助排尿
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，甲硫酸新斯的明注射液能增強(qiáng)膀胱收縮力。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕低血壓、心律失常等不良反應(yīng)。藥物治療主要針對(duì)前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的排尿障礙。
5、導(dǎo)尿處理
當(dāng)超過8小時(shí)未排尿或膀胱脹滿達(dá)500ml時(shí)，需無菌導(dǎo)尿解除尿潴留。可采用一次性導(dǎo)尿管留置或間歇導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片防止感染。該方法適用于其他措施無效的頑固性尿潴留。
術(shù)后排尿困難期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000ml，避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，收縮肛門3秒后放松，每組10次每日3組。選擇寬松衣物減少腹部壓迫，排尿時(shí)身體前傾放松腹肌。若48小時(shí)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即返院處理?；謴?fù)期建議記錄排尿日記，監(jiān)測每次尿量及殘余尿情況。