尿管拔除后尿不出來可能與尿道刺激、膀胱功能障礙等因素有關(guān)，可通過熱敷、按摩、藥物等方式緩解。拔尿管后暫時性排尿困難常見于長期留置導(dǎo)尿、前列腺增生或術(shù)后疼痛患者。
1、熱敷下腹部
用40℃左右溫水袋熱敷恥骨上區(qū)，每次15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ芊潘砂螂桌s肌，促進局部血液循環(huán)，有助于恢復(fù)排尿反射。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹慎控制溫度。熱敷時可嘗試聽流水聲誘導(dǎo)排尿。
2、按摩膀胱區(qū)
手掌順時針輕柔按壓臍下三橫指區(qū)域，力度以不引起疼痛為宜。按摩前需排空直腸，采用波浪式推壓手法模擬排尿時膀胱收縮。配合腹式呼吸效果更佳，吸氣時放松腹部，呼氣時適度增加按壓力度。脊髓損傷患者禁用此法。
3、藥物干預(yù)
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌，改善前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性排尿困難。M受體激動劑如酒石酸托特羅定片適用于神經(jīng)源性膀胱收縮無力。使用注射用甲磺酸酚妥拉明需監(jiān)測血壓變化，禁用于低血壓患者。
4、間歇導(dǎo)尿
清潔間歇導(dǎo)尿每4-6小時進行1次，單次引流量不超過400ml。選用12-14Fr硅膠導(dǎo)尿管，使用前用生理鹽水沖洗尿道口。導(dǎo)尿后建議保持坐位10分鐘防止尿液反流。該方法能避免長期留置導(dǎo)尿的感染風(fēng)險，適合脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者。
5、心理疏導(dǎo)
排尿恐懼常見于婦科或直腸術(shù)后患者，表現(xiàn)為盆底肌群持續(xù)緊張?？刹捎脻u進式肌肉放松訓(xùn)練，從足部開始逐步放松至面部肌肉。生物反饋治療通過可視化壓力曲線幫助患者掌握正確的排尿用力方式。嚴重焦慮者可短期使用勞拉西泮片。
術(shù)后24小時內(nèi)未排尿或伴隨腹脹疼痛需及時就醫(yī)。日?？娠嬘密嚽安莶璧壤蝻嬈罚苊庖淮涡源罅匡嬎?。訓(xùn)練定時排尿習(xí)慣，每次如廁前做3次深呼吸。男性患者建議坐位排尿減少殘余尿，女性患者排尿后可用溫水沖洗會陰?；謴?fù)期禁止騎自行車或久坐壓迫會陰部，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥。