器官移植可能引發(fā)排斥反應、感染風險增加、藥物副作用、原發(fā)病復發(fā)及心理適應問題等潛在危害。器官移植是治療終末期器官衰竭的有效手段，但術后需長期監(jiān)測和管理并發(fā)癥。
1、排斥反應
排斥反應是器官移植后最常見的危害，分為超急性、急性和慢性排斥反應。超急性排斥反應通常在術后幾分鐘至幾小時內發(fā)生，與受者體內預存抗體有關。急性排斥反應多出現(xiàn)在術后幾天至幾周內，表現(xiàn)為移植器官功能減退。慢性排斥反應可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，最終導致移植器官功能喪失。為預防排斥反應，患者需終身服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。
2、感染風險
免疫抑制劑的使用會顯著增加感染概率。細菌感染常見于術后早期，可表現(xiàn)為手術切口感染或肺部感染。病毒感染以巨細胞病毒和EB病毒多見，可能引發(fā)肝炎或肺炎。真菌感染多見于長期使用大劑量免疫抑制劑的患者。預防感染需定期監(jiān)測病原體，必要時使用阿昔洛韋片、伏立康唑片等抗感染藥物。
3、藥物副作用
免疫抑制劑可能引起腎功能損害、高血壓、糖尿病等代謝異常。糖皮質激素可導致骨質疏松、向心性肥胖和青光眼。鈣調磷酸酶抑制劑可能引發(fā)神經毒性和牙齦增生。部分患者會出現(xiàn)藥物性肝損傷，需定期監(jiān)測肝腎功能。為減輕副作用，醫(yī)生會調整藥物劑量或更換為西羅莫司片等替代方案。
4、原發(fā)病復發(fā)
某些疾病在接受移植后可能復發(fā)，如乙型肝炎病毒相關性肝病、原發(fā)性硬化性膽管炎等。自身免疫性疾病如IgA腎病可能在移植腎中復發(fā)。惡性腫瘤患者移植后存在腫瘤復發(fā)風險，特別是黑色素瘤、乳腺癌等。預防復發(fā)需在移植前充分評估原發(fā)病活動性，術后密切監(jiān)測腫瘤標志物。
5、心理問題
器官移植受者常面臨焦慮、抑郁等心理問題。對移植器官功能的擔憂、外貌改變和醫(yī)療費用壓力都可能影響心理健康。部分患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙，特別是兒童和青少年受者。心理支持包括專業(yè)心理咨詢、病友互助小組和家庭支持，必要時可使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
器官移植術后需建立健康的生活方式，保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質蛋白和維生素，限制高鹽高脂食物。規(guī)律進行散步、游泳等低強度運動，避免劇烈運動或對抗性運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整免疫抑制劑劑量。定期復查血常規(guī)、肝腎功能和移植器官功能指標。注意個人衛(wèi)生，避免去人群密集場所，接種滅活疫苗預防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、移植區(qū)域疼痛或功能異常時及時就醫(yī)。