嘌呤高通常是由飲食因素、代謝異常、藥物影響、疾病因素和遺傳因素共同作用引起的。
1. 飲食因素
長期攝入高嘌呤食物是常見誘因，動物內(nèi)臟如豬肝每100克含嘌呤約300毫克，海鮮類如沙丁魚可達400毫克，濃肉湯在熬煮過程中溶出大量嘌呤。酒精會抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含有較多鳥嘌呤核苷。建議控制紅肉攝入量在每日50克以內(nèi)，選擇低脂乳制品替代部分動物蛋白。
2. 代謝異常
肥胖人群脂肪組織分泌的瘦素會減少腎臟尿酸排泄，體重指數(shù)超過28者血尿酸水平明顯升高。劇烈運動后乳酸堆積會競爭性抑制尿酸排泄，馬拉松運動員賽后常出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。代謝綜合征患者伴隨的胰島素抵抗會增強腎小管對尿酸的重吸收。
3. 藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片會減少尿酸排泄，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片可干擾腎小管功能，免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊會升高血尿酸水平?；熕幬镌谀[瘤細胞溶解時釋放大量嘌呤，使用別嘌醇片期間突然停藥可能引起尿酸反跳性升高。
4. 疾病因素
腎功能不全患者腎小球濾過率下降會導致尿酸排泄障礙，銀屑病患者皮膚細胞過度增殖使核酸代謝增加，甲狀腺功能減退者尿酸清除率降低。溶血性貧血時紅細胞破壞釋放嘌呤，鉛中毒腎病可損傷腎小管排泄功能。
5. 遺傳因素
先天性黃嘌呤氧化酶過度活躍會導致尿酸合成增加，這類患者常在青少年期即出現(xiàn)痛風。腎小管尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變可引發(fā)家族性青少年高尿酸血癥腎病，需通過基因檢測確診。萊施-奈恩綜合征患兒表現(xiàn)為自殘行為伴高尿酸血癥。
日常應注意保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免突然受涼誘發(fā)痛風發(fā)作。建議選擇低糖指數(shù)主食如燕麥片，烹飪時用焯水方式減少食物中嘌呤含量。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期可考慮苯溴馬隆片促進尿酸排泄，但需注意肝功能監(jiān)測。合并高血壓者應避免使用噻嗪類利尿劑，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥物。