灰指甲醫(yī)學上稱為甲真菌病，主要青睞長期穿不透氣鞋襪者、足部多汗者、免疫力低下者、糖尿病患者以及中老年人。甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起的甲板或甲下組織病變，表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層或脫落。
1、長期穿不透氣鞋襪者
長期穿著密閉鞋襪會形成潮濕溫暖的局部環(huán)境，有利于真菌繁殖。這類人群可能伴有足部皮膚浸漬、發(fā)白，建議選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子和網(wǎng)面鞋，每日更換鞋襪并用60度以上熱水燙洗。合并足癬時可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑。
2、足部多汗者
汗液過度分泌會改變皮膚表面酸堿度，破壞天然屏障功能。多汗者常見足部皮膚浸軟、脫屑，需保持足部干燥，可使用含明礬的止汗粉，嚴重者可考慮離子導(dǎo)入治療。繼發(fā)感染時需配合使用硝酸咪康唑散或環(huán)吡酮胺乳膏。
3、免疫力低下者
艾滋病患者、器官移植術(shù)后人群或長期使用免疫抑制劑者，其T細胞功能受損難以抑制真菌生長。這類患者可能同時出現(xiàn)口腔白念珠菌感染，建議定期檢查甲部，必要時口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進行系統(tǒng)治療。
4、糖尿病患者
高血糖環(huán)境會降低中性粒細胞趨化能力，且周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致局部感覺減退。糖尿病患者常見甲板黃褐色增厚，需嚴格控制血糖，修剪趾甲避免外傷，可聯(lián)合使用阿莫羅芬搽劑和酮康唑洗劑。
5、中老年人
年齡增長導(dǎo)致甲板生長緩慢、血供減少，且角質(zhì)層更易積累微小創(chuàng)傷。老年患者多見多個趾甲同時受累，表現(xiàn)為甲板脆裂、碎屑堆積，建議縮短泡腳時間，使用尿素軟膏軟化病甲后配合鹽酸阿莫羅芬乳膏外涂。
預(yù)防灰指甲需注意保持足部清潔干燥，避免與他人共用指甲剪或拖鞋，公共場所盡量不赤足行走。已有足癬者應(yīng)及早治療防止蔓延至甲部，發(fā)現(xiàn)甲板異常變化時建議到皮膚科進行真菌鏡檢確診。治療期間需堅持用藥至新甲完全長出，通常手指甲需要3-6個月，腳趾甲需6-12個月。