腸梗阻粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性異常及放射性損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等癥狀。
1、腹部手術(shù)
腹部手術(shù)后局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成纖維性粘連，尤其是闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)或腸道腫瘤切除術(shù)等。術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致纖維素滲出，機(jī)化后形成條索狀粘連帶，可能壓迫或牽拉腸管。術(shù)后早期活動(dòng)、腹腔沖洗及防粘連材料使用有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、腹腔感染
腹膜炎、盆腔炎或腹腔膿腫等感染性疾病可刺激腹膜分泌大量炎性滲出物，愈合過(guò)程中纖維素沉積形成粘連。結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致的廣泛膜狀粘連是典型代表。需通過(guò)抗感染治療控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
3、腹部外傷
腹部撞擊、穿刺傷等可能導(dǎo)致腸系膜血腫或腹膜損傷，愈合過(guò)程中異常修復(fù)形成粘連。閉合性腹部損傷后約三成患者會(huì)出現(xiàn)粘連性腸梗阻。外傷后需密切觀察腸鳴音及排氣情況，必要時(shí)行影像學(xué)評(píng)估。
4、先天性異常
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致腸管固定異常，易與周?chē)M織形成病理性粘連。兒童反復(fù)發(fā)作的腸梗阻需考慮此因素，通過(guò)消化道造影或腹腔鏡探查明確診斷。
5、放射性損傷
盆腔或腹部放療后，電離輻射可引起腸壁及腹膜慢性炎癥，逐漸發(fā)展為纖維化粘連。常見(jiàn)于宮頸癌、直腸癌放療后患者，通常具有延遲發(fā)作特性，需結(jié)合病史鑒別。
預(yù)防腸梗阻粘連需注重術(shù)后早期下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食應(yīng)保持清淡易消化，避免暴飲暴食，腹部外傷后需規(guī)范治療并定期復(fù)查。若確診粘連性腸梗阻，輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，重癥需手術(shù)松解粘連。