慢阻肺病的藥物治療方法主要有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、磷酸二酯酶4抑制劑、抗氧化劑等藥物，通常需要根據(jù)病情嚴重程度和癥狀特點進行個體化選擇。
一、支氣管擴張劑
支氣管擴張劑能夠幫助擴張氣道，緩解慢阻肺病患者常見的呼吸困難癥狀。這類藥物包含β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑，能夠快速舒緩支氣管痙攣，也包含抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑，可減少氣道黏液分泌。長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑能持續(xù)維持氣道通暢，適合長期控制癥狀。使用這類藥物時可能出現(xiàn)心悸或口干等反應(yīng)，需要定期評估肺功能調(diào)整用藥方案。
二、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于中重度慢阻肺病急性加重期，能夠有效抑制氣道炎癥反應(yīng)。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑，可聯(lián)合支氣管擴張劑增強療效，還有氟替卡松沙美特羅氣霧劑用于減少急性發(fā)作頻率。長期使用需注意口腔真菌感染風險，吸入后建議立即漱口，并監(jiān)測骨密度變化。
三、祛痰藥
祛痰藥能幫助慢阻肺病患者稀釋黏稠痰液，改善排痰困難狀況。藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片可斷裂痰液中的二硫鍵，鹽酸氨溴索口服液能促進呼吸道黏液分泌恢復(fù)正常。對于伴有慢性支氣管炎的患者，羧甲司坦口服溶液可調(diào)節(jié)痰液成分，使用期間需配合適當飲水促進痰液排出。
四、磷酸二酯酶4抑制劑
磷酸二酯酶4抑制劑通過抑制細胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，減少炎癥介質(zhì)釋放。代表藥物羅氟司特片適用于有慢性支氣管炎特征的嚴重慢阻肺病，可顯著降低急性加重概率。該藥物需與支氣管擴張劑聯(lián)用，常見不良反應(yīng)包括腹瀉和體重下降，治療期間需要密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
五、抗氧化劑
抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸顆粒能夠中和氧自由基，減輕慢阻肺病氣道氧化應(yīng)激損傷。長期使用有助于降低痰液黏稠度，減少急性加重次數(shù)。該藥物可與其他支氣管擴張藥物協(xié)同使用，但胃潰瘍患者需謹慎服用，建議餐后使用以減少胃腸刺激。
慢阻肺病患者除規(guī)范用藥外，需要堅持呼吸康復(fù)訓練如腹式呼吸和縮唇呼吸，日常注意避免煙霧粉塵等刺激物接觸，保持居住環(huán)境通風良好。冬季應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，飲食宜選擇高蛋白易消化食物，根據(jù)體力狀況進行散步等適度運動，定期復(fù)查肺功能并及時調(diào)整治療方案。