腹膜癌臨終前癥狀主要有劇烈腹痛、頑固性腹水、腸梗阻、惡病質(zhì)及意識障礙。這些癥狀通常提示疾病進(jìn)入終末期，需及時(shí)采取姑息治療緩解痛苦。
1、劇烈腹痛
腹膜廣泛受侵導(dǎo)致神經(jīng)壓迫和炎癥反應(yīng)，疼痛多呈持續(xù)性絞痛或鈍痛，常規(guī)止痛藥效果有限?？赡芘c腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或并發(fā)腸穿孔有關(guān)，部分患者需硬膜外鎮(zhèn)痛泵控制癥狀。
2、頑固性腹水
癌性腹水生成速度快且難以消退，腹部膨隆伴呼吸困難。腹腔毛細(xì)血管通透性增加和淋巴回流受阻是主要機(jī)制，需反復(fù)穿刺引流，但可能誘發(fā)低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。
3、腸梗阻
腫瘤壓迫或腸管粘連導(dǎo)致排便排氣停止，伴惡心嘔吐和腹脹。腹部聽診腸鳴音減弱或消失，影像學(xué)可見腸管擴(kuò)張和氣液平面，保守治療無效時(shí)需考慮腸造瘺。
4、惡病質(zhì)
極度消瘦伴肌肉萎縮，體重下降超過原體重的30%。腫瘤消耗和進(jìn)食困難共同導(dǎo)致代謝紊亂，血清白蛋白常低于25g/L，需腸外營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求。
5、意識障礙
肝性腦病或代謝性腦病可引發(fā)嗜睡至昏迷。血氨升高和電解質(zhì)失衡是常見誘因，表現(xiàn)為定向力喪失和撲翼樣震顫，需糾正誘發(fā)因素并加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防墜床。
對于腹膜癌終末期患者，建議采用多學(xué)科協(xié)作的姑息治療模式，包括疼痛控制采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，腹水管理結(jié)合利尿劑與腹腔引流，腸梗阻時(shí)使用生長抑素類似物減少消化液分泌，營養(yǎng)支持優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，同時(shí)提供心理疏導(dǎo)和家屬哀傷輔導(dǎo)。保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日2-3次，房間維持適宜溫濕度，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物緩解終末期躁動(dòng)癥狀。