左腳腳后跟酸疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨質(zhì)增生、外傷或過度勞累等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴隨跟腱腫脹，骨質(zhì)增生可能引發(fā)持續(xù)性隱痛，外傷或過度勞累則與近期活動量增加相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，穿戴足弓支撐鞋墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。急性期可冰敷緩解疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱過度負(fù)荷引發(fā)退行性變，常見于突然增加運動強度的人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動時酸疼加劇。建議暫停劇烈運動，使用跟腱保護(hù)支具，遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏、口服洛索洛芬鈉片，配合超聲波物理治療。慢性期需進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。
3、骨質(zhì)增生
跟骨骨質(zhì)增生多與年齡增長或關(guān)節(jié)退變相關(guān)，X線可見跟骨骨刺形成。癥狀為行走時腳跟深層酸脹感，久坐后起身加重。治療包括減少負(fù)重行走，選擇軟底緩沖鞋，遵醫(yī)囑服用氨基葡萄糖膠囊、骨肽片等延緩軟骨退化藥物。嚴(yán)重骨刺需考慮體外沖擊波治療。
4、外傷因素
跟骨挫傷或微小骨折可能導(dǎo)致持續(xù)性酸疼，常見于高處墜落或運動撞擊史。傷后會出現(xiàn)局部淤青、按壓痛等癥狀。急性期應(yīng)制動休息并冰敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若懷疑骨折需拍攝X線片，確診后可能需石膏固定4-6周。
5、過度勞累
長時間行走、登山或穿硬底鞋可能引發(fā)足跟肌肉疲勞性酸痛。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性酸脹，休息后可緩解。建議每日溫水泡腳15分鐘，按摩足底筋膜，更換具有緩沖性能的運動鞋。可短期使用活血化瘀類膏藥如消痛貼膏輔助恢復(fù)。
日常應(yīng)避免赤腳行走，控制體重減輕足部負(fù)荷，運動前后做好足部拉伸。選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子，避免扁平鞋底。若酸疼持續(xù)2周不緩解、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，需及時至骨科或足踝外科就診，排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重病變。老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腳跟疼需排查骨質(zhì)疏松可能。