左腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由長(zhǎng)時(shí)間站立或行走引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與慢性勞損相關(guān)，疼痛在負(fù)重時(shí)加重；跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)過度，伴隨局部腫脹；滑囊炎多因摩擦或感染導(dǎo)致，疼痛伴隨紅腫；應(yīng)力性骨折多見于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，疼痛呈持續(xù)性。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑采用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥，嚴(yán)重者可接受體外沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見于中老年人群。疼痛集中于足跟底部，行走時(shí)踩壓硬物會(huì)誘發(fā)刺痛。可通過穿戴緩沖鞋墊減輕壓力，急性期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制癥狀，必要時(shí)行骨贅切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎多因跑步或跳躍動(dòng)作過度引發(fā)跟腱纖維撕裂，表現(xiàn)為足跟后方腫脹疼痛，活動(dòng)時(shí)伴隨牽拉感。需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，遵醫(yī)囑使用酮洛芬腸溶膠囊、依托考昔片等藥物，配合跟腱拉伸康復(fù)訓(xùn)練，慢性頑固病例可能需要富血小板血漿注射治療。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎常由鞋子摩擦或細(xì)菌感染引起，局部可見紅腫熱痛，按壓跟腱兩側(cè)有波動(dòng)感。需更換寬松軟底鞋，細(xì)菌性感染需用頭孢克洛分散片，非感染性炎癥可局部注射醋酸曲安奈德注射液，頑固病例需手術(shù)切除滑囊。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的深部疼痛，夜間休息時(shí)持續(xù)存在。需立即制動(dòng)6-8周，使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝，疼痛明顯時(shí)短期服用美洛昔康片，骨折移位需石膏固定。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，可配合足底筋膜放松球按摩。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響行走，須及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因。急性期疼痛時(shí)可短期使用冰敷，但禁止自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋癥狀。