痔瘡嵌頓是指內(nèi)痔脫出肛門外無(wú)法回納并發(fā)生充血水腫的狀態(tài)，通常由長(zhǎng)期腹壓增高、肛門括約肌痙攣、痔核靜脈回流受阻等因素引起。
長(zhǎng)期腹壓增高是痔瘡嵌頓的常見(jiàn)誘因。慢性便秘或腹瀉患者排便時(shí)過(guò)度用力，妊娠期子宮壓迫盆腔靜脈，長(zhǎng)期咳嗽或搬運(yùn)重物等行為均會(huì)導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高。腹壓傳導(dǎo)至直腸下端使痔核逐漸脫出，肛門括約肌反射性收縮會(huì)卡壓脫出痔核的根部。此時(shí)痔核內(nèi)血液回流受阻而動(dòng)脈血持續(xù)灌注，導(dǎo)致痔核體積迅速增大并出現(xiàn)劇烈疼痛。
肛門括約肌功能異常也會(huì)促成嵌頓發(fā)生。部分患者因肛管手術(shù)史或神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而非規(guī)律性松弛。當(dāng)痔核脫出時(shí)，痙攣的括約肌形成機(jī)械性卡壓，痔核黏膜在肛門外暴露后發(fā)生糜爛出血。老年患者盆底肌群松弛可能表現(xiàn)為括約肌閉合不全，但突發(fā)性肌痙攣仍可能引發(fā)急性嵌頓。
痔核靜脈回流障礙是嵌頓發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脫出痔核的靜脈叢受括約肌擠壓后，血液通過(guò)直腸上靜脈叢回流的通路被阻斷。痔核內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出引發(fā)水腫。缺血缺氧狀態(tài)下痔核表面黏膜可出現(xiàn)潰瘍或血栓形成，臨床表現(xiàn)為肛門劇痛和暗紫色腫物脫出。
建議保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肛門腫物脫出時(shí)可采用溫水坐浴緩解痙攣，若腫物無(wú)法回納或持續(xù)疼痛超過(guò)12小時(shí)需立即就醫(yī)。嵌頓痔可能并發(fā)感染或壞死，確診后可通過(guò)手法復(fù)位、膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。