痎瘧是中醫(yī)對瘧疾的統(tǒng)稱，指由瘧邪侵襲人體引起的以寒戰(zhàn)、高熱、汗出、周期性發(fā)作為特征的疾病。中醫(yī)認(rèn)為痎瘧主要由外感瘧邪、正氣不足、飲食勞倦等因素引起，可分為正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧等類型。
1、病因病機
中醫(yī)認(rèn)為痎瘧發(fā)病與瘧邪侵襲和正氣虛弱有關(guān)。瘧邪通過蚊蟲叮咬或直接侵入人體，伏于半表半里之間，與衛(wèi)氣相爭則發(fā)為寒熱往來。正氣不足者更易感邪，飲食不節(jié)、勞倦過度可損傷脾胃，導(dǎo)致氣血生化不足，抗病能力下降。不同體質(zhì)受邪后可表現(xiàn)為不同證型，如陽盛體質(zhì)多表現(xiàn)為溫瘧，陽虛體質(zhì)多表現(xiàn)為寒瘧。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、汗出熱退三部曲。發(fā)作時先覺惡寒戰(zhàn)栗，繼則高熱面赤，頭痛口渴，最后大汗淋漓，熱退身涼。發(fā)作周期有一日一發(fā)、間日一發(fā)或三日一發(fā)。瘴瘧可出現(xiàn)神昏譫語等危重癥狀。發(fā)作間歇期可無癥狀或僅有乏力。
3、辨證分型
正瘧表現(xiàn)為典型的寒熱往來發(fā)作；溫瘧以熱多寒少為特點；寒瘧以寒多熱少為主癥；瘴瘧病情危重，可出現(xiàn)神昏；勞瘧表現(xiàn)為瘧疾反復(fù)發(fā)作，氣血兩虛。不同證型舌脈表現(xiàn)各異，如正瘧舌紅苔薄白，脈弦；溫瘧舌紅苔黃，脈數(shù)；寒瘧舌淡苔白膩，脈遲。
4、治療方法
中醫(yī)治療痎瘧以祛邪截瘧為主，常用青蒿、常山、草果等藥物。正瘧可用柴胡截瘧飲加減；溫瘧用白虎加桂枝湯；寒瘧用柴胡桂枝干姜湯；瘴瘧需用清瘟敗毒飲等急救。緩解期需調(diào)補氣血，用何人飲加減。中成藥可選青蒿素片、常山酮片、截瘧七寶丹等。外治法包括針灸、貼敷等。
5、預(yù)防調(diào)護
預(yù)防重在防蚊滅蚊，避免蚊蟲叮咬。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，多飲溫水。飲食宜清淡易消化，忌食生冷油膩。緩解期可適當(dāng)食用山藥、紅棗等補益氣血之品。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免受涼。勞瘧患者需注意調(diào)養(yǎng)，避免過度勞累。出現(xiàn)高熱不退、神志異常等情況需及時就醫(yī)。
痎瘧患者平時應(yīng)注意增強體質(zhì)，避免蚊蟲叮咬。發(fā)作期間要密切觀察體溫變化，記錄發(fā)作規(guī)律。飲食宜選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。恢復(fù)期可適當(dāng)進行八段錦、太極拳等溫和運動以增強正氣。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時到中醫(yī)內(nèi)科或感染科就診，避免延誤病情。