耳石癥可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。耳石癥通常由內(nèi)耳耳石脫落、頭部外傷、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法復(fù)位

手法復(fù)位是耳石癥的首選治療方法，通過特定頭部運(yùn)動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用復(fù)位方法包括Epley復(fù)位法和Semont復(fù)位法，需由專業(yè)醫(yī)生操作。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)短暫眩暈，通常1-3次復(fù)位可緩解癥狀。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部。復(fù)位治療對(duì)后半規(guī)管耳石癥有效率較高。

2、藥物治療

藥物治療主要用于緩解眩暈伴隨的惡心嘔吐癥狀，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片控制急性眩暈發(fā)作，鹽酸異丙嗪片止吐。藥物不能根治耳石癥但可輔助治療，長(zhǎng)期使用需警惕嗜睡等副作用。合并梅尼埃病時(shí)可聯(lián)用利尿劑，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練通過適應(yīng)性練習(xí)促進(jìn)中樞代償功能，適合復(fù)位后殘留頭暈或復(fù)發(fā)患者。Brandt-Daroff訓(xùn)練法可在家進(jìn)行，每日重復(fù)進(jìn)行3組頭部運(yùn)動(dòng)。Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí)，需持續(xù)4-6周。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，應(yīng)循序漸進(jìn)。老年患者訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同防止跌倒。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于反復(fù)發(fā)作且保守治療無效的頑固性耳石癥，常見術(shù)式為后半規(guī)管填塞術(shù)和單孔神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可阻斷異常信號(hào)傳導(dǎo)但可能影響殘余前庭功能，術(shù)后需臥床休息3-5天。合并中耳炎或內(nèi)耳畸形患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前需進(jìn)行聽力檢查和影像學(xué)評(píng)估。術(shù)后并發(fā)癥包括聽力下降和持續(xù)性頭暈。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整有助于預(yù)防耳石復(fù)發(fā)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-20度，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。日常補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期間避免駕駛和游泳，浴室鋪設(shè)防滑墊。每年進(jìn)行前庭功能評(píng)估，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加奶制品和深海魚類攝入。急性發(fā)作期選擇安靜環(huán)境臥床休息，頭部保持固定姿勢(shì)?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練，避免快速起身或劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查聽力與前庭功能，合并骨質(zhì)疏松需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或聽力下降應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。