心肌梗塞猝死通常由冠狀動(dòng)脈急性閉塞、心肌缺血壞死、惡性心律失常、心臟破裂、心源性休克等原因引起。

1、冠狀動(dòng)脈急性閉塞

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓，導(dǎo)致血管完全堵塞。這種情況會(huì)引發(fā)大面積心肌缺血，患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗淋漓等癥狀。需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。

2、心肌缺血壞死

冠狀動(dòng)脈血流中斷超過30分鐘即可造成心肌細(xì)胞不可逆損傷。壞死心肌會(huì)釋放心肌酶進(jìn)入血液，表現(xiàn)為肌鈣蛋白升高。這種情況需要盡快恢復(fù)血流，可選用硝酸甘油注射液、鹽酸嗎啡注射液緩解癥狀。

3、惡性心律失常

心肌缺血可誘發(fā)心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速，這是猝死最常見直接原因?；颊邥?huì)突然意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即電除顫搶救。預(yù)防性用藥包括鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物。

4、心臟破裂

大面積心肌梗死后心室壁變薄，在心臟收縮壓力下可能發(fā)生破裂。這種情況常發(fā)生在梗死后1周內(nèi)，表現(xiàn)為心包填塞、血壓驟降，需緊急心包穿刺和外科手術(shù)修補(bǔ)。

5、心源性休克

當(dāng)40%以上心肌壞死時(shí)，心臟泵功能嚴(yán)重受損會(huì)導(dǎo)致休克?；颊叱霈F(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等癥狀，需使用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。

預(yù)防心肌梗塞猝死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物。定期體檢監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)，冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。