降糖藥飯前或飯后服用需根據(jù)藥物種類決定，主要有磺脲類促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類促泌劑、胰島素增敏劑等類型。
1、磺脲類促泌劑
格列美脲片、格列齊特緩釋片等磺脲類藥物通常建議餐前15-30分鐘服用。這類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，餐前服用可使血藥濃度高峰與餐后血糖高峰同步。服藥后可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、雙胍類
鹽酸二甲雙胍片建議隨餐或餐后立即服用，可減輕胃腸刺激癥狀。該藥物通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，與進(jìn)食時(shí)間關(guān)聯(lián)性較小。但部分緩釋制劑如二甲雙胍腸溶片可于餐前服用，具體需遵醫(yī)囑。
3、α-糖苷酶抑制劑
阿卡波糖片需在餐前即刻整片吞服或與第一口主食同服。其作用機(jī)制為延緩碳水化合物分解，必須與食物同時(shí)進(jìn)入腸道才能發(fā)揮效果。服藥期間可能出現(xiàn)腹脹等消化道反應(yīng)。
4、格列奈類促泌劑
瑞格列奈片、那格列奈片等需餐前15分鐘內(nèi)服用，作用快速短暫，主要控制餐后血糖。漏餐時(shí)需暫停服藥，避免發(fā)生低血糖。該類藥物適合進(jìn)食不規(guī)律的患者使用。
5、胰島素增敏劑
吡格列酮片等噻唑烷二酮類藥物服藥時(shí)間與進(jìn)餐無關(guān)，每日固定時(shí)間服用即可。通過提高胰島素敏感性發(fā)揮作用，需連續(xù)服用2-3周才能顯現(xiàn)療效。用藥期間需定期檢查肝功能。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑確定服藥時(shí)間，不同降糖機(jī)制決定最佳給藥時(shí)機(jī)。定期監(jiān)測(cè)血糖變化，避免自行調(diào)整用藥方案。注意飲食定時(shí)定量，配合適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重者需立即就醫(yī)。