降糖藥與某些藥物同時服用可能導致血糖異常波動，常見需注意的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、抗精神病藥等。
1、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能減弱胰島素敏感性，與磺脲類降糖藥聯(lián)用時會增加低血糖風險。長期使用這類藥物時需密切監(jiān)測血糖，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整降糖方案?；颊呷舫霈F(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖癥狀應及時就醫(yī)。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素會促進肝糖原分解，拮抗胰島素作用，導致血糖顯著升高。短期使用可能需臨時增加降糖藥劑量，長期使用者應定期檢測糖化血紅蛋白。合并糖尿病患者使用激素期間建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。
3、噻嗪類利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等利尿劑通過影響鉀離子代謝間接干擾胰島素分泌，可能誘發(fā)高血糖。老年患者聯(lián)用二甲雙胍時更易出現(xiàn)血糖波動。用藥期間應注意補充含鉀食物，避免突然站立時發(fā)生體位性低血壓。
4、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片等β受體阻滯劑會掩蓋低血糖癥狀，延遲血糖恢復。使用胰島素的患者需特別注意，可能出現(xiàn)無癥狀性低血糖。建議選擇高選擇性β1受體阻滯劑，并告知醫(yī)生調(diào)整血糖監(jiān)測頻率。
5、抗精神病藥
奧氮平片、喹硫平片等第二代抗精神病藥可能引起體重增加和胰島素抵抗。與格列酮類降糖藥聯(lián)用時會相互影響代謝，建議優(yōu)先選擇對血糖影響較小的阿立哌唑口崩片。用藥初期應每周監(jiān)測血糖變化，注意觀察多飲多尿等高血糖征兆。
服用降糖藥期間如需合用其他藥物，應主動告知醫(yī)生用藥史并定期監(jiān)測血糖。保持規(guī)律飲食和適度運動有助于穩(wěn)定血糖水平，避免空腹用藥或擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴重血糖波動時應立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師評估藥物相互作用風險并制定個體化給藥方案。