兒童預(yù)防腎衰竭需從控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)、保持健康生活方式三方面入手，重點(diǎn)關(guān)注尿路感染、先天畸形等高風(fēng)險因素，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
1、控制基礎(chǔ)疾病
及時治療鏈球菌感染可降低急性腎小球腎炎風(fēng)險，若兒童出現(xiàn)咽痛、血尿等癥狀，家長需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑。糖尿病患兒需每日監(jiān)測血糖，使用門冬胰島素注射液控制血糖達(dá)標(biāo)。先天性腎積水患兒應(yīng)定期復(fù)查超聲，必要時行輸尿管再植術(shù)。
2、規(guī)避腎毒性因素
家長需避免兒童接觸含馬兜鈴酸的中藥材，如關(guān)木通、廣防己等。發(fā)熱時禁用氨基糖苷類抗生素，可選用對乙酰氨基酚口服溶液退熱。接觸有機(jī)溶劑、重金屬后應(yīng)立即清洗皮膚，誤食毒蘑菇需盡快洗胃并靜脈注射青霉素鈉。
3、科學(xué)水分管理
每日飲水量按30毫升/公斤體重計算，運(yùn)動后補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。泌尿系結(jié)石患兒可飲用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。腹瀉時采用少量多次飲水法，必要時靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液預(yù)防脫水性腎損傷。
4、營養(yǎng)均衡攝入
控制蛋白質(zhì)攝入量為1.2克/公斤/日，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。高尿酸血癥患兒需限制動物內(nèi)臟，可服用別嘌醇片。慢性腎病兒童應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防腎性骨病，同時監(jiān)測血磷水平。
5、定期腎臟篩查
有腎病家族史的兒童每半年檢測尿微量白蛋白，遺尿癥患兒需行泌尿系統(tǒng)超聲排除解剖異常。溶血尿毒綜合征恢復(fù)期每月復(fù)查血肌酐，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒需長期服用醋酸潑尼松片維持治療。
建立規(guī)律作息習(xí)慣，每日保證9小時睡眠有助于腎臟修復(fù)。避免暴飲暴食，控制體重在正常范圍。流感季節(jié)前接種疫苗，減少繼發(fā)性腎損傷概率。洗澡時注意會陰清潔，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)尿色異常、眼瞼浮腫等表現(xiàn)時，家長應(yīng)立即帶孩子到腎內(nèi)科就診，完善尿沉渣、腎臟ECT等檢查。學(xué)齡期兒童每年應(yīng)進(jìn)行至少一次尿常規(guī)篩查，肥胖青少年需額外檢測尿微量白蛋白肌酐比值。