肛裂便血和內(nèi)痔便血可通過出血特征、伴隨癥狀及誘因進行區(qū)分。主要區(qū)別包括出血顏色、疼痛程度、排便習(xí)慣改變等。
1、出血顏色
肛裂便血通常表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面或手紙上，出血量較少。內(nèi)痔便血多為滴血或噴射狀出血，血液顏色鮮紅且可能混有黏液。肛裂出血多因排便時肛管皮膚撕裂導(dǎo)致，內(nèi)痔出血則因痔核表面黏膜破損引起。
2、疼痛特點
肛裂便血常伴隨劇烈刀割樣疼痛，排便時加重，便后可持續(xù)數(shù)小時。內(nèi)痔便血一般無痛，但當(dāng)發(fā)生血栓或嵌頓時可能出現(xiàn)脹痛。肛裂疼痛多位于肛門后正中線，內(nèi)痔不適感多集中在肛門齒狀線以上。
3、排便習(xí)慣
肛裂患者因恐懼疼痛可能出現(xiàn)便秘，糞便干硬加重裂傷。內(nèi)痔患者可能因痔核脫垂產(chǎn)生排便不盡感，但通常不影響排便頻率。長期肛裂可形成前哨痔，內(nèi)痔則可能發(fā)展為環(huán)狀混合痔。
4、局部體征
肛裂肛門檢查可見肛管縱行裂口，多位于截石位6點或12點方向。內(nèi)痔肛門鏡檢可見齒狀線上方黏膜隆起，嚴(yán)重者可見痔核脫出。肛裂可能伴發(fā)肛乳頭肥大，內(nèi)痔常合并直腸黏膜松弛。
5、誘發(fā)因素
肛裂多由便秘、腹瀉等機械損傷引起，好發(fā)于青壯年。內(nèi)痔常見于長期腹壓增高人群，如妊娠、久坐者。肛裂易反復(fù)發(fā)作形成慢性潰瘍，內(nèi)痔出血可能隨病程進展逐漸加重。
日常應(yīng)注意保持排便通暢，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，避免久坐久蹲。出現(xiàn)持續(xù)便血需及時就醫(yī)，肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠，內(nèi)痔可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或太寧栓。建議完善肛門指檢或腸鏡檢查排除其他腸道疾病。