48歲月經(jīng)不正?？赡芘c卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、精神壓力等因素有關(guān)，可通過(guò)激素治療、藥物調(diào)理、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、卵巢功能衰退

48歲女性處于圍絕經(jīng)期過(guò)渡階段，卵巢功能逐漸衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。典型表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或增多，可能伴隨潮熱盜汗等癥狀。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。常伴有體重波動(dòng)、痤瘡等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)、超聲檢查等明確診斷，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物針對(duì)性治療。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多甚至貧血。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，5厘米以下肌瘤可嘗試米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜病變

長(zhǎng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或惡變，表現(xiàn)為不規(guī)則出血、經(jīng)血淋漓不盡。診斷性刮宮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，輕度增生可用地屈孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng)，常見(jiàn)經(jīng)前乳脹、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，保持規(guī)律作息有助于月經(jīng)恢復(fù)。

48歲女性出現(xiàn)月經(jīng)異常需優(yōu)先排除器質(zhì)性疾病，建議記錄月經(jīng)周期變化情況，完善婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。日常注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，避免過(guò)度節(jié)食減肥，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。圍絕經(jīng)期癥狀明顯者可咨詢醫(yī)生是否需激素替代治療，切勿自行服用調(diào)經(jīng)保健品。