老年人跌倒后需立即評估傷情并采取分級處置，主要措施包括現(xiàn)場保護(hù)、傷情判斷、緊急處理、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)及康復(fù)干預(yù)。
1、現(xiàn)場保護(hù)
發(fā)現(xiàn)老年人跌倒時(shí)，首先確保環(huán)境安全，避免二次傷害。禁止立即扶起患者，應(yīng)先觀察其意識狀態(tài)與肢體活動能力。若地面濕滑或有障礙物需及時(shí)清理，對疑似骨折者需固定患肢。冬季跌倒需注意保暖，夏季需防曬降溫。
2、傷情判斷
通過詢問與觀察評估損傷程度。意識清醒者可詢問疼痛部位，檢查有無開放性傷口、關(guān)節(jié)畸形或異?；顒?。意識障礙者需重點(diǎn)觀察瞳孔、呼吸及脈搏。特別注意髖部、腕部、脊柱等老年人常見骨折部位，同時(shí)排查顱內(nèi)出血可能。
3、緊急處理
表皮擦傷用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。關(guān)節(jié)腫脹采用彈性繃帶加壓包扎并冰敷。疑似骨折需用夾板固定，脊柱損傷者保持軸線翻身。出現(xiàn)嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，抽搐時(shí)防止舌咬傷。心搏驟停立即開始心肺復(fù)蘇。
4、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)
嚴(yán)重外傷、意識改變或持續(xù)疼痛者需平臥搬運(yùn)，撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用鏟式擔(dān)架保護(hù)脊柱，髖部骨折者雙下肢保持外展中立位。向接診人員詳細(xì)說明跌倒時(shí)間、姿勢及處理經(jīng)過，攜帶既往病歷與用藥記錄。
5、康復(fù)干預(yù)
醫(yī)療處置后需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，包括平衡能力測試、用藥審查及視力檢查。制定個性化康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練與肌力鍛煉。居家環(huán)境改造包括安裝扶手、防滑墊及充足照明。補(bǔ)充維生素D與鈣劑，必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。
老年人日常應(yīng)穿著防滑鞋，行走時(shí)使用助行器，避免單獨(dú)外出。家屬需定期檢查居家安全隱患，清除地毯邊緣與電線等絆倒物。建議進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。長期服用鎮(zhèn)靜藥物者需監(jiān)測步態(tài)穩(wěn)定性，視力障礙者定期驗(yàn)光配鏡。社區(qū)可開展防跌倒健康教育，建立緊急呼叫系統(tǒng)。