高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，具體分類依據(jù)病因、血壓水平及靶器官損害程度。主要有病因分類、血壓分級、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層三種臨床常用分類方式。
1、病因分類
原發(fā)性高血壓占全部高血壓患者的90%以上，病因尚未完全明確，可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓由明確疾病引起，常見病因包括腎實(shí)質(zhì)性病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，此類高血壓需針對原發(fā)病治療。
2、血壓分級
根據(jù)診室血壓測量值分為1級、2級和3級高血壓。1級高血壓指收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級為收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級則達(dá)到收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。家庭自測血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)需下調(diào)5mmHg。
3、風(fēng)險(xiǎn)分層
依據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素及靶器官損害分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層級。評估指標(biāo)包括吸煙、血脂異常、糖尿病等危險(xiǎn)因素，以及左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊等器官損害證據(jù)。很高?；颊咝枇⒓磫?dòng)藥物治療。
4、特殊類型
包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓。白大衣高血壓指診室測量血壓升高而動(dòng)態(tài)血壓正常；隱匿性高血壓則相反；難治性高血壓指使用三種降壓藥仍不能達(dá)標(biāo)，需排查繼發(fā)因素和用藥依從性。
5、急癥分類
高血壓急癥指血壓顯著升高伴進(jìn)行性靶器官損害，如高血壓腦病、急性左心衰竭等，需靜脈降壓治療。高血壓亞急癥雖有嚴(yán)重升高但無器官損害，可口服藥物控制。兩者區(qū)分關(guān)鍵在于是否存在急性器官損傷。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病或腎病患者血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，建議通過家庭血壓監(jiān)測配合動(dòng)態(tài)血壓評估治療效果，所有降壓方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定。