區(qū)分熱咳與寒咳可通過觀察痰液性狀、伴隨癥狀及誘因等因素綜合判斷。熱咳主要表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛、口渴喜冷飲；寒咳則以痰白清稀、畏寒無汗、口淡不渴為特征。
1、痰液性狀
熱咳患者咳出的痰液通常呈黃色或黃綠色，質(zhì)地黏稠且難以咳出，可能帶有腥臭味。痰液顏色變化與呼吸道感染引起的炎癥反應(yīng)相關(guān)，中性粒細(xì)胞釋放的酶類物質(zhì)會使痰液著色。寒咳的痰液多為白色或透明狀，質(zhì)地清稀且量多，容易咳出，多由呼吸道受涼后黏膜分泌增加導(dǎo)致。
2、伴隨癥狀
熱咳常伴有咽喉紅腫疼痛、鼻塞流黃涕、頭痛發(fā)熱等癥狀，患者多感覺體內(nèi)燥熱，喜歡飲用涼水或冰鎮(zhèn)飲料。部分患者可能出現(xiàn)便秘、尿黃等內(nèi)熱表現(xiàn)。寒咳多伴隨鼻塞流清涕、打噴嚏、畏寒肢冷等癥狀，遇冷空氣刺激后咳嗽加重，患者偏好溫?zé)犸嬍场?/p>
3、發(fā)病誘因
熱咳多因風(fēng)熱邪氣侵襲或風(fēng)寒化熱所致，常見于春夏季節(jié)或暖氣過強的室內(nèi)環(huán)境，也可能繼發(fā)于細(xì)菌性呼吸道感染。寒咳通常由外感風(fēng)寒引起，好發(fā)于秋冬季節(jié)或空調(diào)溫度過低時，病毒性感冒初期多見此類咳嗽。
4、舌苔脈象
熱咳患者舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃或黃膩，脈象浮數(shù)或滑數(shù)。寒咳患者舌質(zhì)淡白，舌苔薄白而潤，脈象浮緊或遲緩。這些體征需要專業(yè)中醫(yī)師通過望聞問切進行綜合判斷。
5、病程變化
熱咳若未及時治療，可能發(fā)展為高熱、胸痛、咯膿血痰等肺熱壅盛癥狀。寒咳遷延不愈可能轉(zhuǎn)化為痰濕咳嗽，出現(xiàn)痰多胸悶、食欲減退等表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)寒熱錯雜的情況，如外寒內(nèi)熱型咳嗽。
建議記錄咳嗽特點及伴隨癥狀的變化，避免自行服用止咳藥物。熱咳可適量食用梨、枇杷等清熱潤肺的食物，寒咳可飲用姜棗茶驅(qū)散寒氣。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等情況，需及時到呼吸內(nèi)科就診。日常注意根據(jù)氣溫增減衣物，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。