腎積水反復(fù)發(fā)作可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)矯正、藥物輔助及定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天畸形、腫瘤壓迫、尿路狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎積水常見誘因，結(jié)石移動(dòng)可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂壓力升高。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石能有效清除梗阻，緩解積水。若合并感染需先控制炎癥再處理結(jié)石。
2、控制感染
反復(fù)腎積水易繼發(fā)泌尿系感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛和膿尿。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，療程需足量以避免復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)矯正
先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄或后天瘢痕性狹窄需行成形術(shù)。腹腔鏡下腎盂成形術(shù)創(chuàng)傷小，能重建尿路通暢性。術(shù)后留置雙J管支撐4-6周防止再狹窄。
4、藥物輔助
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)殘余結(jié)石排出。碳酸氫鈉片堿化尿液有助于尿酸結(jié)石溶解。用藥需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、定期復(fù)查
治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評估積水程度，腎功能異常者需加做腎動(dòng)態(tài)顯像。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)調(diào)整治療方案。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，合并高血壓者應(yīng)低鹽飲食。出現(xiàn)腰酸脹痛或尿量驟減時(shí)需立即就診，不可自行服用利尿劑。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免提重物和彎腰動(dòng)作，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。