膀胱癌晚期引起腎積水需采取綜合治療，主要包括解除尿路梗阻、控制腫瘤進(jìn)展及保護(hù)腎功能。治療方式有留置導(dǎo)尿管或腎造瘺、化療、免疫治療、靶向治療及姑息性手術(shù)等。
留置導(dǎo)尿管或腎造瘺是緩解腎積水的緊急措施，通過引流尿液降低腎盂壓力，避免腎功能進(jìn)一步受損。操作需在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需定期更換導(dǎo)管并監(jiān)測尿量?；煶Ｓ眉魉麨I聯(lián)合順鉑方案，通過靜脈給藥抑制腫瘤細(xì)胞增殖，縮小腫瘤體積以減輕對輸尿管的壓迫。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。免疫治療如帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。靶向藥物如厄達(dá)替尼針對FGFR基因突變患者，需通過基因檢測篩選適用人群，常見副作用包括高磷血癥和口腔潰瘍。姑息性手術(shù)如輸尿管支架植入或膀胱部分切除，適用于局部腫瘤壓迫且身體狀況允許的患者，術(shù)后需結(jié)合放化療鞏固療效。
患者日常需保持每日飲水量1500-2000毫升以稀釋尿液，但需避免夜間大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清，限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，觀察腎積水變化。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或下肢水腫及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可通過冥想或音樂療法改善睡眠質(zhì)量。