5歲孩子不會說話可通過語言訓(xùn)練、聽力篩查、心理評估、神經(jīng)發(fā)育檢查、遺傳代謝檢測等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與聽力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、腦損傷、家族性語言發(fā)育延遲等因素有關(guān)。
1、語言訓(xùn)練
針對語言發(fā)育遲緩的兒童，家長需在專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下進行互動訓(xùn)練。通過圖片卡指認、兒歌跟唱、口部肌肉按摩等方法刺激語言中樞。日?？芍貜?fù)進行簡單的詞匯對話，避免使用電子設(shè)備替代人際交流。若合并構(gòu)音障礙，需配合吹紙片、吸管吸水等口腔運動練習(xí)。
2、聽力篩查
家長需及時帶孩子進行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。傳導(dǎo)性耳聾可能由中耳炎導(dǎo)致，表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍，可通過鼓膜穿刺或置管治療。感音神經(jīng)性耳聾需排除先天性巨細胞病毒感染，必要時佩戴助聽器或植入人工耳蝸。日常注意觀察孩子對突發(fā)聲響的驚跳反射是否正常。
3、心理評估
自閉癥譜系障礙患兒常伴社交回避和刻板行為，家長需記錄孩子眼神接觸、共享注意力的表現(xiàn)?？刹捎肁BC量表初步篩查，確診后需進行應(yīng)用行為分析療法。合并選擇性緘默癥時，心理醫(yī)生會使用漸進式脫敏訓(xùn)練，家長需配合創(chuàng)造低壓力的語言環(huán)境。
4、神經(jīng)發(fā)育檢查
腦癱或癲癇性腦病可能導(dǎo)致語言中樞受損，需進行腦電圖和頭顱MRI檢查。若發(fā)現(xiàn)肌張力異常或原始反射殘留，康復(fù)科會制定運動療法結(jié)合語言訓(xùn)練方案。家長可在家中用觸覺刷刺激手掌，促進感覺統(tǒng)合發(fā)育，同時監(jiān)測有無驚厥發(fā)作。
5、遺傳代謝檢測
罕見病如天使綜合征、雷特綜合征需通過基因檢測確診。這類患兒可能伴隨特殊面容或運動障礙，家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。部分氨基酸代謝異常可通過飲食控制改善，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉，避免高蛋白食物誘發(fā)代謝危象。
家長應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每天固定30分鐘親子閱讀時間，選擇有擬聲詞的繪本激發(fā)模仿意愿。減少屏幕暴露，增加戶外活動促進前庭覺發(fā)育。定期記錄孩子發(fā)出的音節(jié)數(shù)量和新詞匯，就診時攜帶發(fā)育里程碑記錄本。若持續(xù)3個月無進步，需復(fù)查耳鼻喉科和兒童保健科，必要時轉(zhuǎn)診至?？瓶祻?fù)中心進行強化訓(xùn)練。飲食注意補充富含卵磷脂的蛋黃、魚類，避免過量攝入含鉛食物如皮蛋。