肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診評估肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和活動范圍，常用檢查包括前屈上舉試驗(yàn)、外展試驗(yàn)、內(nèi)旋試驗(yàn)等。肩周炎患者通常存在主動與被動活動均受限的特征，疼痛弧多出現(xiàn)在60-120度外展范圍。體格檢查還能排除頸椎病、肩袖損傷等疾病。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可觀察肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變。超聲檢查能評估肩袖肌腱和滑囊情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、盂肱韌帶攣縮等特征性改變。部分患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)造影輔助診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查有助于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測用于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些檢查對原發(fā)性肩周炎診斷價值有限，主要用于鑒別診斷。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺
對于伴有關(guān)節(jié)積液的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查。穿刺液分析包括外觀、細(xì)胞計數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等項(xiàng)目，能有效鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、肌骨超聲
動態(tài)超聲檢查可實(shí)時觀察肩關(guān)節(jié)運(yùn)動狀態(tài)下的肌腱滑移、撞擊等情況。能準(zhǔn)確評估肩袖完整性、肱二頭肌長頭腱病變以及滑囊炎程度。具有無輻射、可重復(fù)性強(qiáng)的優(yōu)勢，特別適合隨訪復(fù)查。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物、過度上舉等加重癥狀的動作。可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯時可局部熱敷。建議選擇透氣性好的護(hù)肩保暖，睡眠時避免患側(cè)臥位。若保守治療3-6個月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。