胰腺炎患者發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、藥物治療、控制感染、手術(shù)引流等方式治療。胰腺炎發(fā)熱通常由炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、壞死組織吸收、膽道梗阻、全身并發(fā)癥等原因引起。
1、物理降溫
體溫低于38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴或冰袋冷敷腋下等大血管處。避免酒精擦浴刺激皮膚，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)。持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若物理降溫?zé)o效需及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
急性期需完全禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。癥狀緩解后從清流質(zhì)飲食逐步過渡至低脂半流質(zhì)，避免高脂高蛋白食物刺激胰液分泌?；謴?fù)期可少量多餐選擇米湯、藕粉等易消化食物。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。發(fā)熱伴疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥以免加重胃腸黏膜損傷。
4、控制感染
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常見病原體包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合使用注射用美羅培南和甲硝唑氯化鈉注射液，療程需足量以避免耐藥。
5、手術(shù)引流
對(duì)于胰腺壞死合并感染的患者，可能需行CT引導(dǎo)下穿刺引流或腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)高熱、器官功能衰竭或影像學(xué)顯示大于30%胰腺壞死伴感染灶形成。
胰腺炎發(fā)熱患者需嚴(yán)格臥床休息，每日記錄體溫變化和腹痛程度?；謴?fù)期應(yīng)戒煙酒，避免暴飲暴食，限制每日脂肪攝入量低于50克。可適量補(bǔ)充維生素B族和脂溶性維生素，但需避免自行服用保健品。建議每3個(gè)月復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)消瘦或黃疸應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。注意觀察排便情況，脂肪瀉加重時(shí)需調(diào)整胰酶補(bǔ)充劑量。