甲狀腺危象的主要原因包括感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療應(yīng)激反應(yīng)以及嚴(yán)重軀體疾病。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的急性加重狀態(tài)，屬于內(nèi)分泌急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)甲狀腺危象的常見誘因。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或全身性敗血癥均可導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇，刺激甲狀腺激素大量釋放?；颊叱０殡S發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應(yīng)，需通過血常規(guī)、降鈣素原檢測明確感染源，并針對性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。
2、手術(shù)創(chuàng)傷
甲狀腺手術(shù)或其他部位大型手術(shù)的應(yīng)激刺激可能誘發(fā)危象。手術(shù)過程中對甲狀腺組織的機(jī)械刺激、麻醉藥物影響或術(shù)后疼痛應(yīng)激，均可能導(dǎo)致儲存的甲狀腺激素突然入血。尤其未充分控制甲亢狀態(tài)即進(jìn)行手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)前需通過丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物穩(wěn)定甲狀腺功能。
3、藥物中斷
突然停用抗甲狀腺藥物會使甲狀腺激素合成反彈性增加。長期服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片的患者若自行停藥，可能造成甲狀腺濾泡細(xì)胞代償性過度活躍。此類患者往往有用藥依從性差病史，需重新調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)用藥教育。
4、放射性碘治療
碘-131治療后的甲狀腺濾泡破壞可導(dǎo)致激素短期內(nèi)大量釋放。多發(fā)生在治療后1-2周，患者可能出現(xiàn)頸部疼痛、心悸加重等癥狀。治療前需評估甲狀腺激素水平，必要時(shí)預(yù)先使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解癥狀。
5、嚴(yán)重軀體疾病
急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷等重癥疾病會通過應(yīng)激機(jī)制誘發(fā)危象。機(jī)體在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺分泌增加，與甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用。此類患者除處理原發(fā)病外，需密切監(jiān)測游離T3、游離T4水平，及時(shí)使用碘劑或糖皮質(zhì)激素阻斷激素釋放。
甲狀腺危象患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜涼爽。飲食需高熱量、高蛋白、高維生素，避免含碘食物如海帶紫菜。出現(xiàn)高熱時(shí)采用物理降溫，避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、體溫及心率變化，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系急救。穩(wěn)定期患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。