甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因包括術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中甲狀腺激素釋放、術(shù)后感染以及精神過度緊張等。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，起病急驟且病情兇險(xiǎn)，需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
1、術(shù)前準(zhǔn)備不充分
術(shù)前未規(guī)范使用抗甲狀腺藥物或碘劑，導(dǎo)致甲狀腺激素水平控制不佳?；颊呋A(chǔ)代謝率較高，手術(shù)耐受性差，術(shù)后易誘發(fā)危象。術(shù)前應(yīng)確保甲狀腺功能基本正常，心率穩(wěn)定，情緒平穩(wěn)。
2、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉刺激引起機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。這會(huì)增強(qiáng)甲狀腺激素的外周作用，促使危象發(fā)生。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，縮短手術(shù)時(shí)間。
3、術(shù)中甲狀腺激素釋放
手術(shù)擠壓甲狀腺或切除腺體時(shí)，大量甲狀腺激素入血。血液中激素濃度急劇升高，引發(fā)高熱、心動(dòng)過速等危象表現(xiàn)。需避免過度牽拉甲狀腺。
4、術(shù)后感染
切口感染、肺部感染等并發(fā)癥可成為危象誘因。感染導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，與甲狀腺激素協(xié)同作用。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療與傷口護(hù)理。
5、精神過度緊張
患者對手術(shù)恐懼或焦慮，引起交感神經(jīng)興奮。這會(huì)加劇甲狀腺激素的生理效應(yīng)，誘發(fā)危象。術(shù)前心理疏導(dǎo)尤為重要。
甲狀腺危象預(yù)防重于治療，術(shù)前應(yīng)通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片及碘劑如復(fù)方碘口服溶液充分準(zhǔn)備，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)，出現(xiàn)煩躁、高熱、大汗、心率超過120次/分等癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期需低碘飲食，限制海帶紫菜攝入，適當(dāng)補(bǔ)充熱量與維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能與抗體水平。