降壓藥主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑五大類。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細(xì)胞，降低外周血管阻力達到降壓效果。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動脈粥樣硬化的患者，常見藥品包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測牙齦增生情況。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成而擴張血管。特別適合合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者，代表藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。需注意可能引起干咳、血管性水腫等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，降壓平穩(wěn)且不良反應(yīng)較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者，常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。妊娠期絕對禁用，嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
4、利尿劑
利尿劑通過促進鈉水排出減少血容量降壓，尤其適合老年單純收縮期高血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片是基礎(chǔ)用藥，但可能引起電解質(zhì)紊亂。袢利尿劑如呋塞米片多用于腎功能不全者，需定期監(jiān)測血鉀、尿酸等指標(biāo)。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量，適合合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片是常用藥物，但可能誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者禁用。長期使用不可突然停藥以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化。日常生活中需保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動，控制體重在正常范圍。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒有助于血壓穩(wěn)定，合并其他慢性疾病者需加強綜合管理。