腦梗塞患者掛號(hào)應(yīng)優(yōu)先選擇神經(jīng)內(nèi)科，也可根據(jù)病情選擇急診科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科或神經(jīng)外科。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是腦梗塞的首選就診科室，主要負(fù)責(zé)腦血管病的診斷與藥物治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍，可能開(kāi)具阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。若患者出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等典型癥狀，需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)緊急就醫(yī)。

2、急診科

急性發(fā)作的腦梗塞需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估生命體征，完成血糖檢測(cè)、心電圖等基礎(chǔ)檢查，對(duì)符合溶栓指征的患者啟動(dòng)綠色通道。對(duì)于突發(fā)意識(shí)障礙、劇烈頭痛的患者，急診科能優(yōu)先安排頭顱影像學(xué)檢查排除腦出血。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

病情穩(wěn)定后存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者需轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復(fù)手部功能、言語(yǔ)治療糾正構(gòu)音障礙。常用輔助器械有電動(dòng)起立床、經(jīng)顱磁刺激儀等，幫助重建神經(jīng)通路。

4、心血管內(nèi)科

合并房顫、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者需聯(lián)合心血管內(nèi)科治療。醫(yī)生可能開(kāi)具華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。

5、神經(jīng)外科

大面積腦梗塞引發(fā)腦疝或腦積水時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。醫(yī)生可能實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，或放置腦室引流管引流腦脊液。對(duì)于頸動(dòng)脈重度狹窄患者，后期可能建議頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再發(fā)卒中。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。康復(fù)期堅(jiān)持進(jìn)行平衡訓(xùn)練與步態(tài)練習(xí)，家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木時(shí)須及時(shí)返院檢查，避免二次卒中發(fā)生。