肺癌是否轉(zhuǎn)移需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。主要評估方式有胸部增強CT、全身PET-CT、骨掃描、腦部MRI及淺表淋巴結(jié)超聲等。
胸部增強CT能清晰顯示肺部原發(fā)灶與縱隔淋巴結(jié)的關(guān)系，若發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)短徑超過10毫米或形態(tài)不規(guī)則，需警惕轉(zhuǎn)移可能。全身PET-CT通過追蹤葡萄糖代謝活性，可一次性篩查全身轉(zhuǎn)移灶，對骨骼、肝臟等遠處轉(zhuǎn)移敏感度較高。骨掃描針對骨轉(zhuǎn)移具有特異性，當(dāng)放射性核素在骨骼異常濃聚時提示轉(zhuǎn)移風(fēng)險。腦部MRI可檢出毫米級腦轉(zhuǎn)移灶，優(yōu)于CT檢查。淺表淋巴結(jié)超聲能輔助判斷鎖骨上區(qū)等淺表淋巴結(jié)是否受累，若出現(xiàn)皮質(zhì)增厚、血流信號異常需進一步活檢確認。
病理活檢是確診轉(zhuǎn)移的金標準，通過支氣管鏡、穿刺或手術(shù)獲取可疑組織進行病理分析。腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1等動態(tài)監(jiān)測可輔助評估，但單獨升高不能作為轉(zhuǎn)移依據(jù)。部分患者可能需胸腔鏡或腹腔鏡探查明確胸膜、腹膜轉(zhuǎn)移情況。對于疑似腎上腺轉(zhuǎn)移者，需結(jié)合增強CT與內(nèi)分泌功能檢查綜合判斷。
確診轉(zhuǎn)移后應(yīng)根據(jù)具體部位制定個體化治療方案，局部轉(zhuǎn)移可考慮放療或手術(shù)，多發(fā)轉(zhuǎn)移需全身治療。建議患者每3個月復(fù)查一次影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高糖高脂食物。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重驟降或神經(jīng)癥狀時須及時就醫(yī)。