血壓180mmHg通常需要住院治療。血壓達(dá)到180mmHg屬于高血壓急癥或亞急癥范疇，可能對心、腦、腎等靶器官造成急性損害，需立即醫(yī)療干預(yù)。
血壓180mmHg時(shí)，血管內(nèi)壓力急劇升高，可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭、主動脈夾層等危及生命的并發(fā)癥。住院治療可快速靜脈使用降壓藥物如硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液，實(shí)現(xiàn)血壓的平穩(wěn)控制。同時(shí)通過心電圖、心肌酶譜、頭顱CT等檢查評估器官損傷程度。對于合并胸痛、意識障礙、少尿等癥狀的患者，住院監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理器官功能衰竭。
部分無癥狀但血壓持續(xù)180mmHg的患者，若門診無法實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，也需住院調(diào)整用藥方案。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血管重構(gòu)，住院期間可完善繼發(fā)性高血壓篩查，如腎動脈超聲、腎上腺CT等。住院環(huán)境有利于限制鈉鹽攝入、規(guī)范服藥時(shí)間，并通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估治療效果。
血壓控制穩(wěn)定后，患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄血壓日記。遵醫(yī)囑服用長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊，不可自行增減藥量。每1-3個(gè)月復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。