尿潴留病人首次導(dǎo)尿需嚴格遵循無菌操作原則，注意控制導(dǎo)尿速度與尿量，避免并發(fā)癥。主要注意事項包括評估適應(yīng)癥、選擇合適導(dǎo)尿管、規(guī)范消毒流程、監(jiān)測排尿反應(yīng)及預(yù)防感染。
導(dǎo)尿前需評估患者是否存在尿道狹窄、前列腺增生等禁忌癥，選擇硅膠或乳膠材質(zhì)的12-16Fr導(dǎo)尿管為宜。會陰部消毒應(yīng)使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形擦拭，男性患者需翻轉(zhuǎn)包皮徹底清潔。導(dǎo)尿時動作輕柔，遇阻力不可強行插入，可嘗試調(diào)整體位或局部麻醉。首次放尿量不超過1000毫升，避免膀胱快速減壓導(dǎo)致血尿或休克。導(dǎo)尿后需固定尿管防止滑脫，保持引流袋低于膀胱水平，每日清潔尿道口并觀察尿液性狀。
部分患者可能因尿道解剖異常需采用彎頭導(dǎo)尿管或超聲引導(dǎo)下置管。脊髓損傷患者需警惕自主神經(jīng)反射亢進，導(dǎo)尿前可舌下含服硝苯地平片預(yù)防血壓驟升。長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每周更換，拔管前需進行膀胱功能訓(xùn)練。出現(xiàn)肉眼血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀時需立即就醫(yī)處理。
尿潴留病人導(dǎo)尿后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品?？蛇M行盆底肌訓(xùn)練幫助恢復(fù)排尿功能，如凱格爾運動每日3組每組10次。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測殘余尿量，留置導(dǎo)尿管期間建議使用抗菌涂層導(dǎo)尿管降低感染風險。出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀時可局部熱敷，若48小時內(nèi)未緩解需及時復(fù)診。注意觀察尿液顏色與氣味變化，導(dǎo)尿管周圍有滲漏或疼痛時需重新評估固定位置。