咳嗽時(shí)漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人詴r(shí)漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿道括約肌損傷、神經(jīng)源性膀胱、盆腔器官脫垂等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動作，每次持續(xù)收縮5-10秒后放松。堅(jiān)持訓(xùn)練可改善尿道括約肌功能，減少壓力性尿失禁發(fā)生。建議在專業(yè)指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式，避免錯誤動作加重癥狀。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長排尿間隔至2-4小時(shí)，訓(xùn)練膀胱儲尿能力。記錄排尿日記監(jiān)測飲水量與漏尿次數(shù)，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。該方法適用于膀胱過度活動癥導(dǎo)致的急迫性尿失禁。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片改善膀胱過度活動，鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力，雌三醇乳膏緩解絕經(jīng)后尿道萎縮。藥物需根據(jù)具體病因選擇，可能出現(xiàn)口干、頭暈等副作用，須定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
4、電刺激治療
通過陰道或肛門電極進(jìn)行低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌群神經(jīng)肌肉重建。每周治療2-3次，配合家庭訓(xùn)練可顯著改善肌力。適用于產(chǎn)后或術(shù)后早期盆底功能障礙，禁忌癥包括妊娠期、心臟起搏器植入等情況。
5、手術(shù)治療
中重度壓力性尿失禁可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動3個(gè)月。盆腔器官脫垂患者可能需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)選擇需結(jié)合年齡、生育需求等因素綜合評估。
日常需控制體重避免腹壓增高，咳嗽前主動收縮盆底肌預(yù)防漏尿，穿著吸濕透氣護(hù)墊保持會陰清潔。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免提重物及跳躍運(yùn)動。若癥狀持續(xù)加重或伴隨排尿疼痛、血尿需及時(shí)就診泌尿外科，完善尿動力學(xué)檢查明確病因。