運(yùn)動時(shí)漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整運(yùn)動方式、控制飲水量、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。運(yùn)動時(shí)漏尿可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、妊娠損傷、盆腔手術(shù)史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動作。盆底肌訓(xùn)練有助于改善尿道括約肌功能，減少腹壓增高時(shí)的尿液漏出。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，堅(jiān)持3-6個(gè)月可見效果。訓(xùn)練期間避免過度屏氣或用力排便。
2、調(diào)整運(yùn)動方式
暫時(shí)避免跳躍、跑步等高沖擊運(yùn)動，改為游泳、瑜伽等低沖擊項(xiàng)目。運(yùn)動時(shí)穿戴具有支撐功能的骨盆帶，可減少腹腔壓力對膀胱的沖擊。運(yùn)動前排空膀胱，運(yùn)動中注意間歇休息。若出現(xiàn)漏尿需立即停止運(yùn)動，防止加重盆底肌損傷。
3、控制飲水量
運(yùn)動前1小時(shí)限制液體攝入量，避免飲用咖啡、茶等利尿飲品。日常保持規(guī)律飲水習(xí)慣，單次飲水量不超過200毫升。記錄排尿日記，掌握個(gè)人排尿規(guī)律，運(yùn)動前確保膀胱處于適度充盈狀態(tài)。夜間睡眠前2小時(shí)減少飲水。
4、藥物治療
膀胱過度活動癥引起的漏尿可遵醫(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等藥物。這些藥物通過調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌敏感性減少尿急癥狀。藥物治療需配合行為療法，注意可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
5、手術(shù)治療
重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式。手術(shù)適用于保守治療無效、盆底肌嚴(yán)重松弛的患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動。手術(shù)存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
建議穿著吸濕排汗的內(nèi)衣褲，隨身攜帶備用衣物。日常飲食增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，幫助增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。若漏尿伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀，需及時(shí)排查尿路感染或膀胱病變。定期進(jìn)行盆底肌功能評估，根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度。